La tensión ocular o presión intraocular (PIO) es la presión que ejercen los fluidos dentro del ojo. Medirla con regularidad es clave para detectar a tiempo el glaucoma, una enfermedad que puede dañar el nervio óptico sin dar síntomas en fases iniciales.

Resumen rápido: más que un número aislado, la PIO se interpreta junto con el aspecto del nervio óptico, el campo visual y el grosor corneal (paquimetría).

¿Qué es la PIO y de qué depende?

La PIO se mide en mmHg y resulta del equilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso a través de la malla trabecular. Si el drenaje se dificulta, la presión sube y, mantenida en el tiempo, puede lesionar el nervio óptico.

Rangos orientativos y qué hacer en cada caso

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Causas frecuentes y factores de riesgo

• Disminución del drenaje trabecular (glaucoma primario de ángulo abierto).

• Ángulo estrecho o cerrado (bloqueo pupilar; puede provocar crisis aguda).

• Edad (>40–50 años).

• Antecedentes familiares de glaucoma.

• Miopía alta y hipermetropía (asociaciones distintas según tipo de glaucoma).

• Córnea gruesa (puede sobreestimar la PIO medida; corrige con paquimetría).

• Uso prolongado de corticoides (colirios, inhaladores, cremas perioculares, vía oral).

• Traumatismos oculares y cirugías previas.

• Pigmento/pseudoexfoliación que obstruyen el drenaje.

• Enfermedades sistémicas: apnea del sueño, vasoespasmo, alteraciones tensionales nocturnas.

¿La tensión ocular baja también es un problema?

Una PIO muy baja (hipotonía) puede aparecer tras cirugía o inflamación severa y causar visión borrosa o pliegues coroideos. Es menos frecuente, pero requiere valoración.

Síntomas de alarma y cuándo acudir de urgencia

La tensión alta suele ser asintomática. Acude de urgencia si presentas:

• Dolor ocular intenso y ojo rojo.

• Visión borrosa con halos alrededor de luces.

• Cefalea, náuseas o vómitos.

• Pérdida visual súbita o disminución brusca de visión.

Si te han detectado PIO elevada, tienes familiares con glaucoma o factores de riesgo, pide cita prioritaria.

Cómo se diagnostica: pruebas clave

• Tonometría (aplanación Goldmann, sin contacto o rebote).

• Paquimetría corneal: ayuda a interpretar correctamente la PIO.

• Gonioscopia: determina si el ángulo es abierto o estrecho.

• OCT de nervio óptico y capa de fibras nerviosas: daño estructural precoz.

• Campo visual: mide el impacto funcional del glaucoma.

• Funduscopia: evaluación del nervio óptico (excavación, hemorragias en astilla).

Amplía información en: Hipertensión ocular: síntomas, causas y tratamientos

Tratamientos para reducir la PIO

El objetivo es alcanzar una presión diana segura para tu nervio óptico.

Colirios hipotensores

Prostaglandinas, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, agonistas alfa.
Pueden combinarse; es clave la adherencia y revisar efectos secundarios.

Láser SLT (trabeculoplastia selectiva)

Opción ambulatoria en glaucoma de ángulo abierto; puede reducir o eliminar colirios en algunos pacientes, y repetirse si es necesario.

Cirugías MIGS (mínimamente invasivas)

iStent, Hydrus, trabeculotomías ab interno, etc.
Suelen combinarse con cirugía de catarata cuando procede y ofrecen un buen perfil de seguridad.

Cirugía filtrante clásica

Trabeculectomía o dispositivos de drenaje cuando se requiere descensos de PIO más intensos.

Seguimiento y estilo de vida

• Revisiones periódicas según riesgo.

• Técnica correcta y constancia con los colirios.

• Control de factores sistémicos (apnea del sueño, hipotensión nocturna extrema).

• Evitar corticoides sin indicación oftalmológica.

• Protección ocular en deportes de contacto.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Cuál es la PIO normal?
Generalmente entre 10 y 21 mmHg, pero debe interpretarse junto con paquimetría, OCT de nervio óptico y campo visual.

¿Tener tensión alta significa tener glaucoma?
No necesariamente: puede existir hipertensión ocular sin daño. Aun así, aumenta el riesgo y requiere seguimiento.

¿Qué síntomas indican urgencia?
Dolor ocular, visión con halos, náuseas/vómitos o pérdida visual súbita: acude a urgencias.

¿El láser SLT sustituye a las gotas?
En muchos casos reduce el número de colirios. Depende del tipo de glaucoma y de la respuesta individual.

¿Cada cuánto debo revisarme?
Desde 3–6 meses en controles activos hasta anual en pacientes estables y bajo riesgo (según criterio médico).